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宁波天气预报30天:为什么有的高血压病人一开始就要使用两种降压药治疗?

约稿员 健康 2020-03-24 13:53:36 97 0

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一种降压药物的降压作用是有限的,如果血压升高的明显,使用一种药物难以使血压得到满意控制,所以一开始就要应用两种药物治疗。

一种降压药物使血压下降的幅度取决于药物剂量与基础血压水平

在说明书允许范围内,药物剂量越大、血压下降幅度就越大。一般来讲,常规剂量(可以简单理解为一片药物)能发挥三分之二的降压效果,降药物剂量加倍后其降压幅度不会成比例增加。所以当使用一片药物不能满意控制血压时最好联合应用另一类药物,而不提倡把原有药物加倍服用。

同样吃一片药,患者基础血压水平越高、血压降低幅度就越大。例如,当收缩压(即高压)超过180 mmHg时,吃一片药可以使血压降低20-30 mmHg;而收缩压为140 mmHg时,同样是这一片药,只能使血压降低5 mmHg左右。当然,这只是一个大致的数字,不同人对同一种药的治疗反应有所不同,其血压降低幅度也会有差异。

曾有学者基于多项临床试验对常规剂量降压药物的降压幅度推导出一个方程:

收缩压降幅=9.1+0.1(基础血压-154)

舒张压降幅=5.5+0.11(基础血压-97)

这就是说,当一位患者基础血压为154/97 mmHg时,服用一片降压药可使血压降低9.1/5.5 mmHg。需要再次说明的是,这个数据是根据成千上万人的治疗情况推算出来的,具体到某一个人,其效果可能会有明显差异。

由于一种降压药物的降压幅度有限,所以当患者血压超过160/100 mmHg时,医生常常会为其开处两种降压药物联合服用,这是因为一种药物很难把血压控制好。

糖尿病患者应该把血压控制在130/80 mmHg以下,所以这类患者血压超过150/90 mmHg时就应该直接应用两种药物治疗,并根据治疗效果调整方案。

(河北省人民医院  郭艺芳)


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